孩子打呼嚕可能由腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大、肥胖等原因引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查明確病因。
腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織,兒童期生理性增生或反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致肥大。肥大的腺樣體阻塞后鼻孔和咽鼓管口,引起夜間張口呼吸、打鼾、鼻塞等癥狀,長(zhǎng)期可能影響頜面發(fā)育。治療需根據(jù)阻塞程度選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如糠酸莫米松鼻噴霧劑,或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
環(huán)境中花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)鼻黏膜變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致黏膜水腫和分泌物增多。患兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢及持續(xù)性鼻塞,平臥時(shí)鼻腔阻力增加引發(fā)鼾聲。治療需規(guī)避過(guò)敏原,使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合生理性海水鼻噴霧劑清洗鼻腔,中重度病例可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致鼻竇黏膜炎癥,膿性分泌物倒流至鼻咽部引起氣道狹窄。典型癥狀包括黏稠黃涕、頭痛、嗅覺減退和睡眠打鼾。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,并使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
腭扁桃體病理性增生會(huì)占據(jù)口咽部通氣空間,常見于反復(fù)呼吸道感染的兒童。表現(xiàn)為吞咽困難、睡眠打鼾伴呼吸暫停、晨起口干。輕度增生可用復(fù)方硼砂溶液漱口,合并急性炎癥時(shí)需使用頭孢克肟顆粒,Ⅲ度以上肥大伴阻塞癥狀需行扁桃體部分切除術(shù)。
頸部脂肪組織過(guò)度堆積使氣道外部壓力增加,舌體肥厚后墜進(jìn)一步壓縮咽腔容積。這類患兒除打鼾外常伴有日間嗜睡、注意力不集中。治療核心是控制體重 through 飲食調(diào)整與運(yùn)動(dòng)干預(yù),若合并睡眠呼吸暫停需使用無(wú)創(chuàng)通氣治療。
家長(zhǎng)需定期用溫鹽水給孩子清洗鼻腔保持通暢,調(diào)整睡眠姿勢(shì)為側(cè)臥位減輕氣道壓迫。控制室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。保證膳食均衡避免肥胖,限制高糖高脂食物攝入。觀察孩子睡眠時(shí)是否存在呼吸暫停、憋醒等情況,記錄打鼾頻率和強(qiáng)度供醫(yī)生參考。避免接觸煙草煙霧等呼吸道刺激物,鼓勵(lì)參與游泳等增強(qiáng)呼吸功能的運(yùn)動(dòng)。若打鼾伴隨白天精神萎靡、學(xué)習(xí)成績(jī)下降應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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