子宮憩室是子宮肌層局部薄弱形成的囊袋狀結(jié)構(gòu),多發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處,可能與切口愈合不良、感染等因素有關(guān)。
子宮憩室的形成與剖宮產(chǎn)手術(shù)密切相關(guān)。手術(shù)過(guò)程中子宮切口縫合不嚴(yán)密或術(shù)后發(fā)生感染,可能導(dǎo)致局部肌層愈合不良,逐漸形成薄弱區(qū)域。隨著子宮周期性收縮,薄弱處向外膨出形成憩室。憩室大小差異較大,小者僅數(shù)毫米,大者可超過(guò)3厘米。
部分憩室患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀包括經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、慢性盆腔疼痛等。經(jīng)血積存在憩室內(nèi)排出不暢,可能導(dǎo)致月經(jīng)結(jié)束后仍有少量褐色分泌物持續(xù)數(shù)日。憩室較大者可能影響胚胎著床,增加不孕或再次妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
確診子宮憩室后需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。無(wú)癥狀者可定期隨訪觀察,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)憩室變化。出現(xiàn)異常出血者可采用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,合并感染者需規(guī)范使用抗生素。有生育需求或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,可考慮宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)修補(bǔ)憩室。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早妊娠,建議避孕12個(gè)月以上。日常注意會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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