剖腹產(chǎn)采用全麻通常是由于產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)麻醉禁忌或緊急情況需要快速手術(shù)。全麻在剖腹產(chǎn)中的應(yīng)用主要涉及產(chǎn)婦凝血功能障礙、脊柱畸形、急性胎兒窘迫、產(chǎn)婦大出血或嚴(yán)重妊娠合并癥等因素。
椎管內(nèi)麻醉是剖腹產(chǎn)的首選麻醉方式,但若產(chǎn)婦存在血小板減少、凝血異?;蛘谑褂每鼓幬铮材ね獯┐炭赡軐?dǎo)致椎管內(nèi)血腫風(fēng)險(xiǎn)。脊柱手術(shù)史、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或感染也可能阻礙椎管內(nèi)麻醉實(shí)施。全麻能快速起效,適用于胎兒心率急劇下降、臍帶脫垂等緊急狀況,但需注意全麻藥物可能通過胎盤影響新生兒呼吸。妊娠高血壓危象、子癇前期或心臟病等全身性疾病患者,全麻可更好控制血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。全麻需氣管插管,可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需嚴(yán)格禁食。
極少數(shù)情況下,產(chǎn)婦對(duì)局部麻醉藥過敏或椎管內(nèi)麻醉失敗時(shí)需改用全麻。全麻后需密切監(jiān)測(cè)新生兒阿普加評(píng)分,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)咽喉痛、惡心等短期不適。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先保障母嬰安全。
術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓,建議家屬協(xié)助產(chǎn)婦翻身和下肢按摩。飲食從流質(zhì)逐步過渡,避免脹氣食物。觀察傷口滲血及子宮收縮情況,按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。保持會(huì)陰清潔,定期隨訪評(píng)估麻醉恢復(fù)與切口愈合狀態(tài)。
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