鼻息肉是否需要手術(shù)取決于息肉大小和癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下體積較小且癥狀輕微時(shí)無(wú)須手術(shù),體積較大或引發(fā)嚴(yán)重鼻塞、嗅覺(jué)減退時(shí)通常建議手術(shù)切除。
鼻息肉直徑小于5毫米且未引起明顯不適時(shí),可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激。這類患者需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察息肉變化,避免接觸過(guò)敏原和刺激性氣體,多數(shù)情況下息肉可保持穩(wěn)定或縮小。
當(dāng)息肉阻塞超過(guò)50%鼻腔空間或引發(fā)持續(xù)性鼻塞、睡眠呼吸暫停時(shí),鼻內(nèi)鏡手術(shù)是首選方案。伴隨鼻竇炎的患者可能出現(xiàn)膿性分泌物和頭痛,需聯(lián)合鼻竇開(kāi)放術(shù)清除病灶。術(shù)后需堅(jiān)持3-6個(gè)月局部激素治療防止復(fù)發(fā),如糠酸莫米松鼻噴霧劑,并每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
建議患者避免用力擤鼻和鼻腔機(jī)械刺激,保持環(huán)境濕度40%-60%。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),出現(xiàn)鼻腔大出血或視力改變需立即就醫(yī)。合并哮喘或阿司匹林不耐受患者需提前告知醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
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