肺纖維化是指肺部組織因慢性炎癥或損傷導(dǎo)致異常修復(fù),形成瘢痕組織的病理過程,屬于間質(zhì)性肺疾病。主要表現(xiàn)有呼吸困難、干咳、乏力等癥狀,可能與職業(yè)粉塵暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān)。需通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。
長期吸入石棉、硅塵等有害顆粒物可導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞損傷,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)逐漸加重的活動后氣促,伴隨胸痛癥狀。治療需立即脫離暴露環(huán)境,遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展,必要時需氧療支持。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等結(jié)締組織病可攻擊肺間質(zhì),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴進(jìn)行性呼吸困難。需通過抗核抗體檢測確診,治療原發(fā)病可使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液,急性加重期可能需機(jī)械通氣。
胺碘酮片、博來霉素注射液等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷,早期表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的低熱和干咳。需及時停藥并改用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重者需支氣管肺泡灌洗清除藥物殘留。
EB病毒或流感病毒等感染后可能誘發(fā)異常修復(fù)反應(yīng),常見于中老年患者,表現(xiàn)為感冒癥狀緩解后持續(xù)存在的胸悶??勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療,合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
部分患者存在SFTPC、TERT等基因突變,表現(xiàn)為家族成員中多人出現(xiàn)不明原因肺功能下降。此類患者需定期監(jiān)測肺彌散功能,必要時使用抗纖維化藥物延緩進(jìn)展,避免吸煙等危險因素。
肺纖維化患者日常需保持適度有氧運動如散步,飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助維持呼吸肌功能。注意預(yù)防呼吸道感染,秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境,室內(nèi)可使用空氣凈化器減少粉塵刺激。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、靜息狀態(tài)下呼吸困難需立即就醫(yī)。
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