氣體交換受損可通過氧療、藥物治療、體位引流、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。氣體交換受損通常由肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、貧血、氣胸等原因引起。
氧療是改善氣體交換受損的基礎(chǔ)措施,適用于血氧飽和度降低的患者??赏ㄟ^鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療設(shè)備供氧,嚴(yán)重者需使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療能提高肺泡氧分壓,糾正低氧血癥,但需注意避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
針對不同病因使用藥物,如肺部感染需用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素;慢性阻塞性肺疾病可用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑擴(kuò)張支氣管;心力衰竭患者可服用地高辛片、呋塞米片改善心功能。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于痰液潴留患者,采用頭低腳高位或側(cè)臥位進(jìn)行體位引流,配合叩背排痰,每日2-3次,每次15-20分鐘。此方法能促進(jìn)分泌物排出,改善肺通氣,但禁用于嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)壓增高患者。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動,減少呼吸功耗?;颊呖扇⊙雠P位,一手放腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,每日練習(xí)3-4次,每次10分鐘。長期堅(jiān)持可提高肺活量。
氣胸患者需行胸腔閉式引流術(shù),慢性肺栓塞可考慮肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),嚴(yán)重肺氣腫可行肺減容術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防感染和并發(fā)癥。
氣體交換受損患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食選擇高蛋白、高維生素食物,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,少量多餐減輕膈肌壓迫。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,增強(qiáng)心肺耐力。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠,氣候變化時(shí)注意保暖防感冒。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)呼吸困難加重及時(shí)就醫(yī)。
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