被埃博拉病毒感染后的癥狀按病程進(jìn)展排序,早期表現(xiàn)主要為突發(fā)高熱、劇烈頭痛和肌肉關(guān)節(jié)酸痛,進(jìn)展期可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉及皮疹,終末期則可能出現(xiàn)出血傾向、多器官衰竭及休克。
埃博拉病毒感染的早期癥狀通常在感染后2至21天內(nèi)出現(xiàn),初期表現(xiàn)與許多常見(jiàn)發(fā)熱性疾病相似,容易被忽視。典型癥狀包括突發(fā)的高熱,體溫常迅速超過(guò)38.5攝氏度,并伴有劇烈的頭痛,這種頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或搏動(dòng)性疼痛?;颊哌€會(huì)感到顯著的乏力與全身不適,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,尤其以背部和小腿肌肉為甚。這些非特異性癥狀使得早期診斷較為困難。
隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期,消化系統(tǒng)癥狀變得突出?;颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐,嘔吐物可能帶有血絲。腹痛和腹瀉也非常常見(jiàn),腹瀉多為水樣便,嚴(yán)重時(shí)可轉(zhuǎn)為血便。部分患者皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹,多見(jiàn)于軀干部位。咽喉疼痛和吞咽困難也是此期的表現(xiàn)之一。患者的精神狀態(tài)可能發(fā)生變化,出現(xiàn)意識(shí)模糊或嗜睡。
此階段胃腸道癥狀進(jìn)一步惡化,持續(xù)的嘔吐和腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失,引發(fā)嚴(yán)重的脫水。患者眼窩凹陷,皮膚彈性變差,尿量顯著減少。腹痛可能加劇,腹部出現(xiàn)壓痛。由于胃腸黏膜受損,嘔血和便血的情況可能變得更加頻繁和嚴(yán)重,這進(jìn)一步加劇了身體的損耗和循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
部分患者會(huì)發(fā)展出出血傾向,這是埃博拉病毒病的特征性表現(xiàn)之一,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。出血可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,牙齦、鼻腔自發(fā)性出血,注射部位難以止血,或出現(xiàn)嘔血、咯血、血尿、黑便及陰道出血等。出血是由于病毒廣泛損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致凝血功能障礙和血小板減少所致,標(biāo)志著病情進(jìn)入危重階段。
在疾病終末期,病毒及其引發(fā)的劇烈炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致全身多器官系統(tǒng)功能衰竭。肝臟受損表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶急劇升高;腎臟受損導(dǎo)致少尿或無(wú)尿,血肌酐升高;心臟受累可能出現(xiàn)心律失常或心力衰竭;中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可引發(fā)癲癇、昏迷?;颊叱R蜓h(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血或繼發(fā)嚴(yán)重感染而死亡,病死率很高。
埃博拉病毒病是一種烈性傳染病,目前尚無(wú)特效治療方法,主要依靠早發(fā)現(xiàn)、早隔離和強(qiáng)有力的支持治療。支持治療包括積極補(bǔ)液以糾正脫水與電解質(zhì)紊亂,維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行血液制品輸注以改善凝血功能,并對(duì)繼發(fā)感染使用抗生素?;颊唔氃诰邆鋰?yán)格防護(hù)條件的傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免接觸疑似患者及其體液,在疫區(qū)注意個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù),一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并報(bào)告。對(duì)于密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。目前已有疫苗可用于高風(fēng)險(xiǎn)人群的暴露前預(yù)防。
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