腦積水可通過(guò)保持頭部抬高、監(jiān)測(cè)癥狀變化、預(yù)防感染、定期復(fù)查、調(diào)整飲食等方式護(hù)理。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、先天畸形等原因引起。
患者臥床時(shí)可將床頭抬高30度,有助于促進(jìn)腦脊液回流,減輕顱內(nèi)壓力。避免突然改變體位,防止因顱內(nèi)壓波動(dòng)引發(fā)頭痛或嘔吐。使用專用防壓瘡墊保護(hù)枕部皮膚,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
每日記錄患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、頭痛程度及嘔吐頻率。若出現(xiàn)嗜睡加重、單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐,可能提示腦疝前兆。使用家用血壓計(jì)監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,血壓驟升超過(guò)基礎(chǔ)值20毫米汞柱需警惕。
留置分流管患者需保持手術(shù)切口干燥,每日用碘伏棉簽消毒導(dǎo)管出口處。避免游泳、盆浴等可能引起逆行感染的活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)低熱或切口滲液時(shí),可能需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染。
術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行頭顱CT評(píng)估分流管位置及腦室變化,之后每3-6個(gè)月復(fù)查。通過(guò)腰椎穿刺測(cè)量腦脊液壓力時(shí),檢查前12小時(shí)禁食。攜帶分流泵的患者應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備,防止閥門失靈。
限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,分6-8次少量飲用。增加西藍(lán)花、香蕉等富鉀食物預(yù)防低鈉血癥,避免腌制食品加重水鈉潴留。吞咽困難者可選擇勻漿膳或蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
腦積水患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng),如床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等,但需避免劇烈搖晃頭部。建議準(zhǔn)備急救聯(lián)系卡注明分流管型號(hào)和植入日期,外出時(shí)隨身攜帶。冬季注意頭部保暖,冷空氣刺激可能誘發(fā)頭痛。家屬需學(xué)習(xí)基本生命體征測(cè)量方法,建立護(hù)理記錄本便于就醫(yī)時(shí)提供完整病史。長(zhǎng)期臥床者每日進(jìn)行雙下肢氣壓治療,預(yù)防深靜脈血栓形成。
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