拔牙時(shí)麻藥過(guò)量可能引發(fā)局部或全身不良反應(yīng),但規(guī)范操作下發(fā)生率極低。過(guò)量麻藥可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、心血管抑制或過(guò)敏反應(yīng),需由專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格把控劑量。
局部麻醉藥物過(guò)量可能引起注射部位腫脹、疼痛延長(zhǎng)或感覺(jué)異常。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為嘴角歪斜或閉眼困難,通常24-48小時(shí)可自行恢復(fù)。普魯卡因等酯類麻藥代謝較慢時(shí),可能加重組織水腫,影響創(chuàng)口愈合。使用含腎上腺素的麻藥過(guò)量時(shí),可能引發(fā)心悸、血壓升高等交感神經(jīng)興奮癥狀,高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
全身性反應(yīng)多見(jiàn)于藥物誤入血管或個(gè)體代謝異常。利多卡因血藥濃度超過(guò)5μg/ml可能產(chǎn)生耳鳴、嗜睡等中樞神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥或呼吸抑制。極少數(shù)對(duì)氨基類麻藥過(guò)敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等Ⅰ型超敏反應(yīng),需立即腎上腺素?fù)尵取和蚋文I功能不全者因代謝能力減弱,更易出現(xiàn)藥物毒性蓄積。
拔牙后應(yīng)保持術(shù)區(qū)清潔,避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。出現(xiàn)持續(xù)麻木、頭暈或皮疹等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。麻醉前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史和全身疾病史,妊娠期及哺乳期女性需特別說(shuō)明。規(guī)范口腔機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)術(shù)前評(píng)估、逐層注射和心電監(jiān)護(hù)等措施最大限度降低風(fēng)險(xiǎn),無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂麻藥安全性。
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