佝僂病一般是可以治療的,通過規(guī)范干預多數患者預后良好。佝僂病的治療方式主要有補充維生素D和鈣劑、調整飲食結構、增加日照時間、矯正骨骼畸形、治療原發(fā)疾病等。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑如維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊等,配合碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導致高鈣血癥。嬰幼兒建議選擇滴劑型便于喂服,兒童可選用咀嚼片。
增加富含維生素D的食物如海魚、動物肝臟、蛋黃等,同時保證牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等鈣質攝入。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親營養(yǎng)補充,配方奶喂養(yǎng)需選擇強化維生素D的奶粉。避免過量攝入谷物類食物影響鈣吸收,兩歲以上兒童每日飲奶量建議300-500毫升。
皮膚通過紫外線照射可合成內源性維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘,避開正午強光時段。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時,需加強維生素D制劑補充。注意玻璃會阻擋紫外線,需直接接觸陽光,但需做好防曬避免灼傷。
嚴重骨骼變形如雞胸、O型腿等,在維生素D水平恢復正常后,可通過支具矯形或手術矯正。3歲以下輕度畸形多可隨生長自行改善,4歲以上持續(xù)畸形需骨科評估。手術方式包括截骨矯形、生長引導術等,需結合骨齡評估選擇時機。
繼發(fā)性佝僂病需針對肝腎功能異常、遺傳性低磷血癥等病因治療。腎性佝僂病需使用骨化三醇膠丸,遺傳性低磷血癥需補充磷酸鹽合劑。慢性腹瀉或肝膽疾病患者需同步治療基礎病,確保營養(yǎng)吸收功能恢復。
佝僂病治療期間需定期復查骨骼X線及血液指標,評估治療效果。日常注意保持均衡飲食,鼓勵兒童進行適度的戶外活動如散步、游戲等促進骨骼發(fā)育。避免過早負重行走,防止畸形加重。冬季或陰雨季節(jié)可適當增加維生素D補充劑量,但需嚴格遵循醫(yī)囑。家長應學習正確的補鈣和維生素D方法,避免盲目使用保健品。
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