腎上腺腫瘤的癥狀主要有高血壓、低血鉀、向心性肥胖、皮膚紫紋和性功能障礙等。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,癥狀表現(xiàn)與腫瘤類型及激素分泌異常有關(guān)。
功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細胞瘤可導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,血壓驟升時可能伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。醛固酮瘤引起的高血壓常合并低血鉀,表現(xiàn)為肌無力、多尿。皮質(zhì)醇瘤所致高血壓多伴有滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)。
原發(fā)性醛固酮增多癥腫瘤會大量分泌醛固酮,導(dǎo)致腎小管排鉀增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉無力、心律失常、多飲多尿等癥狀,嚴重時可引發(fā)周期性麻痹。血鉀檢測常低于3.5mmol/L,且補鉀治療效果有限。
皮質(zhì)醇分泌型腫瘤會引起脂肪異常分布,表現(xiàn)為面部圓潤、鎖骨上脂肪墊增厚、四肢相對纖細。這種肥胖通常進展較快,可能伴隨皮膚變薄、易出現(xiàn)瘀斑。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩。
庫欣綜合征患者常見腹部、大腿等部位出現(xiàn)寬大紫紅色條紋,寬度超過1厘米。這與皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致皮膚膠原纖維斷裂有關(guān),同時可能伴有皮膚干燥、多毛、痤瘡等表現(xiàn)。
腎上腺性激素分泌異常可導(dǎo)致女性男性化如多毛、閉經(jīng)或男性女性化如乳房發(fā)育。兒童可能出現(xiàn)性早熟。無功能性腫瘤增大壓迫鄰近器官時,可能引起腰背部鈍痛或腹部包塊感。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀建議及時進行腎上腺CT或MRI檢查,確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或藥物控制。日常生活中需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)變化,避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平,注意補充皮質(zhì)激素防止腎上腺危象發(fā)生。飲食上需控制鈉鹽攝入,保證鉀、鈣等礦物質(zhì)補充。
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