子宮肌瘤患者一般可以懷孕,但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評(píng)估。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等原因有關(guān),建議孕前咨詢醫(yī)生并完善超聲檢查。
漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤直徑小于5厘米且未壓迫宮腔時(shí),通常對(duì)妊娠影響較小。這類肌瘤可能僅需定期監(jiān)測(cè),孕期激素變化可能導(dǎo)致肌瘤體積增大,但多數(shù)不會(huì)直接干擾胎兒發(fā)育。若肌瘤位于子宮前壁且體積較大,妊娠中晚期可能增加胎位異常概率,但通過規(guī)范產(chǎn)檢可及時(shí)干預(yù)。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜時(shí),可能影響胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。直徑超過5厘米的肌瘤可能引起宮腔變形,妊娠期發(fā)生紅色變性概率增加,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴發(fā)熱。部分多發(fā)性肌瘤患者可能出現(xiàn)胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥,需通過磁共振評(píng)估肌瘤與胎盤位置關(guān)系。
備孕前3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測(cè),黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡切除。妊娠期發(fā)現(xiàn)肌瘤增大可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,禁用非甾體抗炎藥。產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤變化情況,哺乳期結(jié)束后根據(jù)癥狀決定是否行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。日常保持低脂飲食,避免攝入含雌激素的保健品,每月記錄月經(jīng)量和周期變化。
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