痤瘡與毛囊炎是兩種常見的皮膚炎癥,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。痤瘡主要由皮脂分泌過多、毛囊角化異常及痤瘡丙酸桿菌感染引起,表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹或膿皰;毛囊炎多為細菌或真菌感染單個毛囊所致,典型癥狀為紅腫疼痛的毛囊性丘疹或膿皰。
痤瘡與激素水平變化密切相關(guān),青春期雄激素刺激皮脂腺分泌增多,導(dǎo)致毛囊堵塞并發(fā)細菌感染。毛囊炎多由金黃色葡萄球菌等細菌直接侵入毛囊引起,也可因真菌感染、長期外用糖皮質(zhì)激素或皮膚損傷誘發(fā)。兩者發(fā)病機制不同決定了治療方向的差異。
痤瘡皮損呈多形性,早期為閉合性粉刺或黑頭粉刺,進展期出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰,嚴重時形成結(jié)節(jié)囊腫。毛囊炎皮損為孤立性紅色毛囊性丘疹,頂端常有膿頭,周圍伴紅暈,通常不融合成片,愈后可能遺留暫時性色素沉著。
痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的面部、胸背部,呈現(xiàn)對稱分布。毛囊炎可發(fā)生于任何有毛部位,常見于頭皮、胡須區(qū)、四肢及臀部,多為單側(cè)或局限性分布,與局部摩擦、多汗或衛(wèi)生條件差相關(guān)。
痤瘡呈慢性經(jīng)過,可能持續(xù)數(shù)年,易反復(fù)發(fā)作,炎癥消退后常遺留痘印或瘢痕。毛囊炎多為急性發(fā)作,經(jīng)適當治療可在1-2周內(nèi)消退,但免疫力低下者可能發(fā)展為癤或癰。
痤瘡需綜合調(diào)控皮脂分泌、改善角化異常和抗炎,常用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。毛囊炎以抗菌治療為主,輕癥可用莫匹羅星軟膏,嚴重者需口服頭孢氨芐膠囊,真菌性毛囊炎需聯(lián)用酮康唑洗劑。
日常需保持皮膚清潔但避免過度清洗,選擇無油配方的護膚品,減少高糖高脂飲食攝入。痤瘡患者應(yīng)避免自行擠壓皮損,毛囊炎患者須注意剃須工具消毒。若皮損廣泛或伴有發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時至皮膚科就診,必要時進行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
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