黏膜下子宮肌瘤主要表現(xiàn)為異常子宮出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)以及不孕等癥狀。黏膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的一種類型,生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜下方,向?qū)m腔內(nèi)突出,容易影響子宮內(nèi)膜的正常功能。
黏膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)是異常子宮出血,包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及非月經(jīng)期出血。由于肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出,會(huì)增大子宮內(nèi)膜的面積,同時(shí)影響子宮收縮功能,導(dǎo)致出血量增加。長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。對(duì)于異常子宮出血,可通過(guò)超聲檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。
黏膜下子宮肌瘤患者常出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多,嚴(yán)重者每小時(shí)需要更換衛(wèi)生巾。肌瘤增大子宮內(nèi)膜面積并干擾子宮收縮是主要原因。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可導(dǎo)致缺鐵性貧血,需要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等,并積極治療原發(fā)病。
正常月經(jīng)周期為3-7天,黏膜下子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上。這是由于肌瘤影響子宮內(nèi)膜正常脫落和子宮收縮功能所致。長(zhǎng)期經(jīng)期延長(zhǎng)會(huì)影響生活質(zhì)量,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。可通過(guò)藥物治療如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
部分黏膜下子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)癥狀。肌瘤增大可能壓迫周圍組織,同時(shí)影響子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢,引起痙攣性疼痛。疼痛多位于下腹部,可放射至腰骶部。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
黏膜下子宮肌瘤可能影響受精卵著床,導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。肌瘤占據(jù)宮腔空間,改變宮腔形態(tài),同時(shí)影響子宮內(nèi)膜容受性。對(duì)于有生育需求的患者,建議在孕前評(píng)估肌瘤大小和位置,必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。術(shù)后需根據(jù)情況決定避孕時(shí)間,通常3-6個(gè)月后可嘗試懷孕。
黏膜下子宮肌瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度和生育需求,可選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,具體方案需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定。
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