肺癌中晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范化治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。主要治療手段包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等。
肺癌中晚期的治療目標(biāo)以控制腫瘤生長(zhǎng)、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量為主。對(duì)于局部中晚期肺癌,若身體狀況允許且腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移,可能通過新輔助化療聯(lián)合手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)腫瘤降期,術(shù)后再輔以放療或靶向治療。部分患者經(jīng)綜合治療后可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期肺癌,系統(tǒng)治療是核心方案。含鉑雙藥化療可抑制腫瘤增殖,第三代靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片對(duì)EGFR突變型肺癌具有顯著療效,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液能激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)?;驒z測(cè)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療可進(jìn)一步提升療效。
少數(shù)特殊情況下可能達(dá)到臨床治愈。例如寡轉(zhuǎn)移灶患者通過根治性放療聯(lián)合全身治療消除所有病灶,或靶向治療敏感型患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存。但這類情況需滿足嚴(yán)格條件:腫瘤負(fù)荷較小、基因突變類型對(duì)藥物高度敏感、治療響應(yīng)持續(xù)且無(wú)耐藥發(fā)生。即使達(dá)到影像學(xué)完全緩解,仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌中晚期患者應(yīng)建立科學(xué)治療預(yù)期,在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,定期復(fù)查評(píng)估療效。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,通過心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用氨酚羥考酮片等藥物,營(yíng)養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。參與臨床研究可能獲得新型治療機(jī)會(huì)。
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