脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為下肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、上肢精細(xì)動(dòng)作障礙、軀干束帶感和膀胱直腸功能障礙。脊髓型頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變壓迫脊髓所致的疾病。
脊髓受壓早期常出現(xiàn)下肢麻木感和肌力減退,患者會(huì)感覺(jué)雙腿像踩著棉花般軟弱,行走時(shí)容易疲勞。這種癥狀通常從雙側(cè)腳底開(kāi)始逐漸向上蔓延,可能伴有下肢肌肉跳動(dòng)或抽搐現(xiàn)象。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn),行走時(shí)需要扶墻或他人攙扶。
患者行走時(shí)步態(tài)蹣跚,左右搖晃,尤其在黑暗環(huán)境中更為明顯。這種平衡功能障礙源于脊髓后索受壓導(dǎo)致的位置覺(jué)傳導(dǎo)障礙,患者難以準(zhǔn)確感知雙腳的位置和地面情況。部分患者會(huì)描述感覺(jué)地面不平或雙腿不聽(tīng)使喚,上下樓梯時(shí)需要緊盯腳下。
手部功能逐漸下降表現(xiàn)為扣紐扣困難、寫字變形、持筷不穩(wěn)等癥狀。這是由于頸髓前角細(xì)胞或皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致手部小肌肉協(xié)調(diào)性變差?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)手指變得笨拙,無(wú)法完成穿針引線等精細(xì)操作,握力也會(huì)明顯減弱。
部分患者會(huì)感到胸部或腹部有束帶樣緊箍感,這種異常感覺(jué)通常呈帶狀分布。同時(shí)可能出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退區(qū)域,痛溫覺(jué)傳導(dǎo)障礙而觸覺(jué)保留的分離性感覺(jué)異常。這些癥狀會(huì)隨著頸部前屈后仰動(dòng)作而有所變化。
疾病晚期可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難或尿失禁等膀胱功能異常,少數(shù)患者伴有便秘或大便失禁。這是由于骶髓排尿中樞傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致,通常會(huì)伴隨性功能減退,此時(shí)往往提示病情已較為嚴(yán)重。
脊髓型頸椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子產(chǎn)品,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭以維持頸椎生理曲度。適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如收下巴運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭和按摩。飲食方面可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶和深海魚(yú)類。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳和瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)頸背肌力量。若出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案。
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