睪丸質(zhì)地變硬可能由附睪炎、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液等原因引起。
附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng),多由細(xì)菌感染導(dǎo)致。當(dāng)炎癥波及睪丸或引起周圍組織水腫時(shí),可觸及睪丸區(qū)域質(zhì)地變硬?;颊叱0橛嘘幠颐浲?、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,例如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染,并注意臥床休息,抬高陰囊以減輕水腫。
睪丸炎指睪丸實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥,通常由病毒或細(xì)菌感染引起。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和組織水腫可使睪丸腫脹、變硬。常見(jiàn)癥狀包括睪丸劇烈疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌性睪丸炎可使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素,病毒性睪丸炎如流行性腮腺炎所致則以對(duì)癥支持治療為主,同時(shí)可局部冷敷緩解不適。
睪丸扭轉(zhuǎn)是因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供突然中斷的急癥。缺血使睪丸迅速腫脹、變硬,是泌尿外科急癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸位置上提,可能伴有惡心嘔吐。此情況須立即就醫(yī),通過(guò)手法復(fù)位或急診手術(shù)如睪丸復(fù)位固定術(shù)恢復(fù)血供,若延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
睪丸腫瘤是睪丸組織異常增生形成的腫塊,可使睪丸體積增大、質(zhì)地堅(jiān)硬如石。早期可能無(wú)痛,僅在觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)硬塊。睪丸腫瘤可分為生殖細(xì)胞腫瘤與非生殖細(xì)胞腫瘤,需通過(guò)超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查確診。治療以手術(shù)為主,如根治性睪丸切除術(shù),并根據(jù)病理類型配合放療或化療,例如使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物。
睪丸鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體過(guò)多積聚,使陰囊呈囊性腫大,觸感有時(shí)偏硬。積液較多時(shí)張力增高,可誤以為睪丸變硬。先天性或繼發(fā)于外傷、炎癥的積液較為常見(jiàn)。少量積液可能自行吸收,較多積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液治療,繼發(fā)性積液應(yīng)積極處理原發(fā)病因。
發(fā)現(xiàn)睪丸變硬應(yīng)避免自行擠壓或熱敷,及時(shí)前往泌尿外科就診,通過(guò)體格檢查、陰囊超聲等明確診斷。日常需注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的內(nèi)褲,避免睪丸部位外傷。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素以增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或騎車對(duì)局部造成壓迫。若確診為炎癥或腫瘤,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期并定期復(fù)查。
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