1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機(jī)制、年齡特征、癥狀進(jìn)展速度、胰島素依賴性和并發(fā)癥特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括自身免疫破壞胰島細(xì)胞與胰島素抵抗、青少年發(fā)病與中老年高發(fā)、急性起病與緩慢進(jìn)展等特征。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者體內(nèi)存在胰島β細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病則以胰島素抵抗為主,伴隨進(jìn)行性胰島素分泌不足,早期可通過口服降糖藥控制。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童青少年占比超過80%。2型糖尿病常見于40歲以上人群,但隨著肥胖率上升,青少年發(fā)病比例有所增加。
1型糖尿病起病急驟,數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)明顯三多一少癥狀,易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高,確診時(shí)半數(shù)已存在并發(fā)癥。
1型糖尿病確診后需終身胰島素替代治療。2型糖尿病初期可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制,隨著病程進(jìn)展部分患者最終需要胰島素治療。
1型糖尿病更易早期出現(xiàn)微血管病變?nèi)?a href="http://m.deprekin.com/k/cgpf4kak3m3sb16.html" target="_blank">糖尿病腎病。2型糖尿病確診時(shí)可能已存在大血管并發(fā)癥,如冠心病和腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,1型患者需嚴(yán)格掌握胰島素注射技術(shù),2型患者應(yīng)重點(diǎn)控制體重和血脂。兩類患者均需注意足部護(hù)理和眼科檢查,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂食物,戒煙限酒,定期復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。
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