憋不住尿可能由膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌松弛等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過度活動癥主要表現(xiàn)為尿急、尿頻,可能伴隨急迫性尿失禁。該病與膀胱肌肉異常收縮有關(guān),可通過膀胱訓(xùn)練改善,如定時排尿、延遲排尿等。藥物治療可選用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑,嚴(yán)重時需進(jìn)行膀胱肉毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
尿路感染常見于女性,細(xì)菌刺激膀胱黏膜會導(dǎo)致尿急、尿痛??赡馨殡S發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,同時多飲水沖刷尿道。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
中老年男性前列腺增大會壓迫尿道,導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難??赡馨殡S夜尿增多、尿流變細(xì)。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等會影響膀胱神經(jīng)控制,導(dǎo)致尿急或尿潴留??赡馨殡S肢體麻木、排便障礙等癥狀。需治療原發(fā)病,配合間歇導(dǎo)尿或使用酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
產(chǎn)后女性或老年人盆底肌力量減弱會導(dǎo)致壓力性尿失禁,咳嗽、大笑時漏尿??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為。
日常應(yīng)注意控制飲水量,避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì);穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會陰清潔;記錄排尿日記幫助醫(yī)生診斷;超重者需減重以減輕腹部壓力。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時到泌尿外科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、尿流動力學(xué)等檢查明確病因。中老年患者建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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