胃癌切除胃后的存活時(shí)間通常為5-10年,具體與腫瘤分期、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素相關(guān)。
早期胃癌患者接受根治性胃切除術(shù)后,5年生存率較高,可達(dá)60-90%。腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低,術(shù)后配合規(guī)范化療及定期復(fù)查,多數(shù)患者可獲得長期生存。進(jìn)展期胃癌若手術(shù)切除徹底且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率約為30-50%,需結(jié)合放化療控制微轉(zhuǎn)移灶。局部晚期胃癌即使行全胃切除,5年生存率可能低于20%,此時(shí)腫瘤常侵犯周圍臟器或存在腹膜播散。術(shù)后營養(yǎng)支持至關(guān)重要,需通過少食多餐、腸內(nèi)營養(yǎng)粉等方式維持體重,貧血患者需補(bǔ)充維生素B12和琥珀酸亞鐵片。心理干預(yù)能改善患者術(shù)后生活質(zhì)量下降導(dǎo)致的抑郁傾向,家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息并監(jiān)測傾倒綜合征等并發(fā)癥。
胃癌術(shù)后患者需終身隨訪,前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胃鏡,之后逐漸延長間隔。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低糖流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹,避免刺激性食物。每日分6-8餐進(jìn)食,餐后平臥30分鐘預(yù)防傾倒綜合征。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。保持積極心態(tài),加入患者互助組織有助于改善預(yù)后。
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