面癱的癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、味覺減退、聽覺過敏等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管疾病、腫瘤壓迫、中耳炎等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
面癱患者常表現(xiàn)為一側(cè)口角下垂,無法完成鼓腮、吹口哨等動作,可能與面神經(jīng)受損導(dǎo)致肌肉控制障礙有關(guān)。發(fā)病時可能伴隨同側(cè)鼻唇溝變淺,嚴(yán)重時飲水會從患側(cè)嘴角漏出。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合針灸促進(jìn)恢復(fù)。
患側(cè)眼瞼無法完全閉合,閉眼時可見眼球向上轉(zhuǎn)動露出白色鞏膜,稱為貝爾現(xiàn)象。長期暴露可能導(dǎo)致結(jié)膜炎或角膜損傷,需使用人工淚液潤滑,夜間可用眼罩保護(hù)。該癥狀多與面神經(jīng)管段水腫壓迫有關(guān),急性期可短期使用潑尼松片減輕炎癥。
患側(cè)額頭無法形成皺紋,抬眉動作受限,因額肌由面神經(jīng)顳支支配。此癥狀有助于區(qū)分中樞性與周圍性面癱,中樞性面癱通常保留額紋。發(fā)病2周內(nèi)可進(jìn)行超短波治療,配合地巴唑片改善局部微循環(huán)。
舌前三分之二味覺異常,常見于鼓索神經(jīng)受累的面癱患者,可能伴有患側(cè)唾液分泌減少。癥狀多出現(xiàn)在亨特綜合征等病毒感染病例中,需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療,同時檢測血糖排除糖尿病性神經(jīng)病變。
患側(cè)耳朵對聲音敏感度異常增高,因鐙骨肌神經(jīng)麻痹導(dǎo)致聲波阻尼作用減弱。常見于面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)受損,伴隨耳周皰疹時需考慮帶狀皰疹病毒感染??勺襻t(yī)囑使用卡馬西平片調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性,配合紅外線照射緩解癥狀。
面癱急性期需避免冷風(fēng)直吹患側(cè)面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可對著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、微笑等表情肌訓(xùn)練,每天3次,每次10分鐘。若3個月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖,評估神經(jīng)損傷程度。伴有高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查顱腦影像排除器質(zhì)性病變。
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