癌癥患者快速止吐可通過調(diào)整飲食、使用止吐藥物、穴位按壓、心理疏導(dǎo)、改變體位等方式緩解。嘔吐可能與化療副作用、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂、藥物刺激、腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩辛辣食物。少食多餐,每次進(jìn)食量控制在半碗左右??蓢L試飲用姜茶或含服姜糖,生姜中的姜烯酚成分有助于抑制胃腸蠕動。進(jìn)食后保持坐位30分鐘再平臥。若嘔吐頻繁,可暫時禁食2-4小時后再嘗試流質(zhì)飲食。
昂丹司瓊注射液通過阻斷5-HT3受體發(fā)揮作用,適用于化療引起的急性嘔吐。甲氧氯普胺片能增強(qiáng)胃腸蠕動,對延遲性嘔吐有效。地塞米松片常與其它止吐藥聯(lián)用,可減輕腦水腫引起的嘔吐。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察便秘、頭痛等不良反應(yīng)。不同化療方案需匹配相應(yīng)的止吐方案。
按壓內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸,用拇指持續(xù)按壓1-3分鐘可緩解惡心感。合谷穴在手背第1-2掌骨間,按壓時有明顯酸脹感為佳。耳穴貼壓選取胃、交感等穴位,每日按壓3-5次。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免用力過度造成皮膚損傷??膳浜习淖闳镌鰪?qiáng)效果。
焦慮情緒會加重嘔吐反射,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。聽舒緩音樂分散注意力,降低對嘔吐的預(yù)期性恐懼。家屬應(yīng)避免在患者面前談?wù)撌澄锘驀I吐相關(guān)話題。心理咨詢師可采用認(rèn)知行為療法改善條件反射性嘔吐。團(tuán)體支持治療有助于建立積極應(yīng)對方式。
嘔吐時保持側(cè)臥位防止誤吸,使用枕頭墊高頭部15-30度。避免突然起身或躺平,改變體位時動作需緩慢。飯后2小時內(nèi)避免彎腰或平躺??蓢L試坐位前傾姿勢減輕腹部壓力。對于臥床患者,每2小時協(xié)助翻身一次,保持呼吸道通暢。
癌癥患者嘔吐期間需維持電解質(zhì)平衡,每日飲水不少于1500毫升,可分次少量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘因,就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。保持口腔清潔,嘔吐后用溫水漱口。衣物被污染后及時更換,保持環(huán)境通風(fēng)無異味。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或伴隨劇烈頭痛,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)壓增高。
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