滑膜炎膝蓋積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療?;ぱ淄ǔS赏鈧?、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、下蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。慢性期可進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練,幫助維持肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)負擔。
腫脹急性發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復進行。慢性期或非感染性滑膜炎可使用40℃左右熱毛巾外敷,促進局部血液循環(huán),但需避開皮膚破損處。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹;嚴重病例可能需醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選用頭孢克肟分散片或阿奇霉素片等抗生素。
對于積液量超過30毫升且影響關(guān)節(jié)活動的患者,醫(yī)生會在無菌條件下進行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽取黃色黏稠液體后加壓包扎。抽液后可送檢明確積液性質(zhì),排除化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴重情況。
頑固性滑膜炎可能接受玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或復方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持針孔干燥24小時,避免劇烈運動3天,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃,限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或持續(xù)發(fā)熱,須及時復查排除感染擴散風險。康復期間可使用護膝提供穩(wěn)定性,但每日佩戴時間不宜超過8小時以免肌肉萎縮。
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