新生兒睡覺張嘴可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與鼻塞、腺樣體肥大、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)。主要有生理性呼吸調(diào)節(jié)、鼻腔通氣障礙、腺樣體肥大、喉軟骨發(fā)育異常、呼吸系統(tǒng)感染等原因。
新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,睡眠時可能出現(xiàn)短暫張口呼吸,屬于正常現(xiàn)象。表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)律,伴隨輕微鼾聲,清醒后癥狀消失。無須特殊處理,注意保持睡眠環(huán)境溫濕度適宜即可。
鼻痂堵塞或感冒導致的鼻黏膜水腫會影響鼻腔通氣。表現(xiàn)為呼吸時鼻腔有哨音,哺乳時易嗆咳。家長可用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂,或用吸鼻器清理分泌物。若持續(xù)超過3天需就醫(yī)排除過敏性鼻炎。
腺樣體增生會阻塞后鼻孔,導致持續(xù)性張口呼吸。伴隨睡眠打鼾、反復中耳炎等癥狀。確診需通過鼻咽鏡檢查,輕度肥大可用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,重度需腺樣體切除術(shù)治療。
先天性喉軟骨軟化會導致吸氣性喉鳴,迫使新生兒代償性張口呼吸。典型表現(xiàn)為雞鳴樣咳嗽,仰臥位時加重。多數(shù)患兒2歲前自愈,嚴重者可補充維生素D滴劑促進軟骨發(fā)育。
肺炎或毛細支氣管炎會引起呼吸急促和張口呼吸。伴隨發(fā)熱、吐沫、三凹征等表現(xiàn)。需及時就醫(yī),可能需使用吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物治療。
家長應定期用溫毛巾清潔新生兒面部,哺乳后豎抱拍嗝減少胃食管反流,睡眠時保持側(cè)臥位改善通氣。避免使用蓬松的枕頭或毛絨玩具,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘、嘴唇發(fā)紺或喂養(yǎng)困難,需立即就醫(yī)。日??蛇M行被動擴胸運動幫助肺部發(fā)育,但禁止擅自使用鼻腔減充血劑。
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