氣胸的危害主要包括呼吸功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、慢性肺損傷以及危及生命的張力性氣胸。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸兩類。
氣胸導(dǎo)致患側(cè)肺組織受壓萎縮,有效通氣面積減少,患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,中重度氣胸即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫。長(zhǎng)期未治療的氣胸可能引起低氧血癥,導(dǎo)致重要器官供氧不足。
大量氣胸可使縱隔向健側(cè)移位,壓迫腔靜脈和心臟,導(dǎo)致回心血量減少、心輸出量下降。臨床表現(xiàn)為心率增快、血壓降低等循環(huán)不穩(wěn)定癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。原有心肺基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
開(kāi)放性氣胸或留置胸腔引流管時(shí),外界病原體可能侵入胸膜腔,引發(fā)膿胸或肺炎。創(chuàng)傷性氣胸伴隨肋骨骨折時(shí),肺組織損傷處可能成為感染灶。糖尿病患者、免疫功能低下者發(fā)生感染性并發(fā)癥的概率更高。
復(fù)發(fā)性氣胸可造成胸膜粘連、肺大皰形成等結(jié)構(gòu)性改變,影響肺功能儲(chǔ)備。部分患者可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病或限制性通氣功能障礙。青少年患者反復(fù)發(fā)作可能影響胸廓發(fā)育,導(dǎo)致胸廓畸形。
當(dāng)胸膜破口形成活瓣機(jī)制時(shí),氣體只進(jìn)不出使胸腔壓力持續(xù)升高,可迅速導(dǎo)致縱隔移位、對(duì)側(cè)肺受壓和心臟壓塞。這是最危險(xiǎn)的氣胸類型,表現(xiàn)為極度呼吸困難、頸靜脈怒張、氣管偏移,需立即穿刺減壓搶救。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)等可能增加胸腔壓力變化的活動(dòng),戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),尤其是既往有氣胸病史或肺大皰的患者更需警惕復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行肺功能檢查有助于評(píng)估康復(fù)情況,胸腔鏡手術(shù)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)性氣胸。
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