嬰兒微量元素銅偏高可能與遺傳代謝疾病、銅攝入過量、膽汁淤積、肝功能異常、溶血性貧血等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
肝豆?fàn)詈俗冃允菍?dǎo)致銅代謝異常的常染色體隱性遺傳病,因ATP7B基因突變導(dǎo)致銅藍(lán)蛋白合成障礙,銅在肝臟和腦部沉積?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、肝脾腫大、角膜K-F環(huán)等癥狀。需通過青霉胺片、鋅劑等驅(qū)銅治療,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
長(zhǎng)期使用銅制餐具或飲用銅污染水源,或過量補(bǔ)充含銅營(yíng)養(yǎng)素可能導(dǎo)致銅蓄積。建議改用玻璃或不銹鋼餐具,避免使用銅鍋烹飪嬰兒輔食。配方奶粉喂養(yǎng)需核對(duì)銅含量是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
膽道閉鎖等膽汁排泄障礙疾病會(huì)使銅經(jīng)膽汁排泄減少,血清銅升高。患兒常見陶土色大便、皮膚瘙癢等癥狀。需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)行葛西手術(shù)或肝移植。
病毒性肝炎、藥物性肝損傷等導(dǎo)致肝細(xì)胞受損時(shí),銅藍(lán)蛋白合成減少,游離銅增加??杀憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、食欲減退。需使用復(fù)方甘草酸苷片保肝,同時(shí)限制高銅食物如動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等攝入。
紅細(xì)胞大量破壞時(shí)釋放銅離子入血,常見于G6PD缺乏癥患兒。急性溶血會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿、面色蒼白。需立即停用氧化性藥物,嚴(yán)重時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞,并補(bǔ)充葉酸片促進(jìn)造血。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒血銅偏高時(shí),應(yīng)記錄每日飲食內(nèi)容,避免使用銅制器皿,定期監(jiān)測(cè)血清銅和肝功能指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)母親需減少牡蠣、巧克力等高銅食物攝入。遵醫(yī)囑進(jìn)行基因檢測(cè)或肝活檢等進(jìn)一步檢查,切勿自行使用排銅藥物。日常注意觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚鞏膜顏色及大便性狀變化,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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