腦梗引起肺部感染通常可以治好,但需根據(jù)患者基礎(chǔ)病情、感染嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性綜合判斷。腦梗后肺部感染多由吞咽功能障礙、長期臥床或免疫力下降導(dǎo)致,需通過抗感染治療、原發(fā)病管理及康復(fù)支持聯(lián)合干預(yù)。
腦?;颊咭蛲萄史瓷錅p弱易發(fā)生吸入性肺炎,病原體以細(xì)菌為主,常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、膿痰。早期使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液可有效控制感染,同時(shí)需配合痰液引流和氧療。對(duì)于輕度感染,5-7天抗感染治療多能見效,伴隨血氧監(jiān)測(cè)和體位排痰護(hù)理。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,必要時(shí)行氣管切開術(shù)聯(lián)合機(jī)械通氣,治療周期可能延長至14-21天。高齡或合并慢性肺病患者恢復(fù)較慢,需警惕耐藥菌感染可能。
部分患者因腦干梗死導(dǎo)致延髓麻痹,會(huì)長期存在誤吸風(fēng)險(xiǎn),需通過鼻飼管進(jìn)食預(yù)防反復(fù)感染。極少數(shù)多重耐藥菌感染或合并膿毒血癥者預(yù)后較差,可能遺留肺纖維化等后遺癥。治療期間需動(dòng)態(tài)評(píng)估胸部CT影像變化,調(diào)整抗生素方案,并加強(qiáng)翻身拍背、口腔清潔等基礎(chǔ)護(hù)理。
腦梗后肺部感染的治療需神經(jīng)內(nèi)科與呼吸科協(xié)同處理,急性期控制感染后應(yīng)盡早開展呼吸康復(fù)訓(xùn)練。家屬需注意患者進(jìn)食體位,避免平臥喂食,定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估?;謴?fù)期建議接種肺炎疫苗,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,定期復(fù)查肺功能,降低復(fù)發(fā)概率。
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