搬重物腰部扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷交替、佩戴護腰、藥物治療、康復訓練等方式處理。腰部扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關節(jié)錯位、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕使髖關節(jié)屈曲,減輕腰部壓力。避免翻身或起身活動,防止二次損傷。若疼痛持續(xù)超過72小時無緩解,建議就醫(yī)排除骨折或神經(jīng)壓迫。
扭傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時后改用熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,促進局部血液循環(huán)。注意冷熱敷均不應直接接觸皮膚,單次不超過30分鐘。
急性期后可使用醫(yī)用腰圍固定,選擇帶金屬支條的硬質(zhì)護腰,每日佩戴不超過8小時。護腰能限制腰部過度活動,但長期使用可能導致肌肉萎縮,癥狀緩解后應逐步減少佩戴時間并加強腰背肌鍛煉。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,注意皮膚過敏者禁用。嚴重疼痛可考慮局部封閉治療。
疼痛緩解后開始五點支撐法、臀橋等低強度訓練,逐步過渡到小燕飛動作??祻推诒苊鈴澭嶂匚铩⒕米刃袨?,建議游泳、慢跑等有氧運動增強核心肌群。若訓練后疼痛加重需立即停止并復查。
恢復期間應保持規(guī)律作息,避免睡過軟床墊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加維生素D促進鈣吸收。三個月內(nèi)提重物時需保持腰部直立,采用屈膝下蹲姿勢。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀,須立即急診處理。定期進行腰背肌功能評估,必要時接受物理治療師指導。
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