心臟只有兩瓣屬于先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形,屬于心臟瓣膜發(fā)育異常的一種,需要根據(jù)瓣膜功能狀態(tài)決定是否干預(yù)。二葉式主動(dòng)脈瓣畸形可能引起主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,建議定期復(fù)查心臟超聲并遵醫(yī)囑隨訪。
二葉式主動(dòng)脈瓣畸形是胚胎期主動(dòng)脈瓣發(fā)育異常的結(jié)果,正常主動(dòng)脈瓣由三個(gè)瓣葉組成,而二葉式僅有兩個(gè)瓣葉。多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀,瓣膜功能可代償數(shù)十年。部分患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生心絞痛或暈厥。心臟超聲是確診的主要手段,能評(píng)估瓣膜開閉功能及是否合并主動(dòng)脈擴(kuò)張。無(wú)癥狀者通常建議每年復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng);若已出現(xiàn)中重度狹窄或反流,可能需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。妊娠、拔牙等特殊場(chǎng)景需預(yù)防性使用抗生素以防感染性心內(nèi)膜炎。
極少數(shù)二葉式主動(dòng)脈瓣會(huì)合并馬方綜合征等結(jié)締組織病,此時(shí)需同時(shí)監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈根部直徑。兒童患者可能伴隨主動(dòng)脈縮窄,需通過(guò)心臟CT或MRI進(jìn)一步排查。突發(fā)劇烈胸痛需警惕主動(dòng)脈夾層,屬于急癥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中若發(fā)現(xiàn)左心室功能下降或主動(dòng)脈直徑增長(zhǎng)過(guò)快,可能需提前手術(shù)干預(yù)。
二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者應(yīng)保持健康生活方式,控制血壓和血脂,避免吸煙及過(guò)度飲酒。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免舉重、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,限制高鹽高脂飲食。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。合并高血壓或糖尿病者需積極控制原發(fā)病,定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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