小孩突然抽搐可能與高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等因素有關(guān)。抽搐是神經(jīng)系統(tǒng)異常放電的表現(xiàn),建議家長及時(shí)就醫(yī)明確病因。
高熱驚厥是嬰幼兒期常見的抽搐原因,多發(fā)生在體溫快速上升期。患兒可能出現(xiàn)意識喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),通常持續(xù)數(shù)分鐘。家長需立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸,解開衣領(lǐng)散熱,并記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。若為首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘,須緊急送醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,避免使用阿司匹林。
癲癇是腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)無熱性抽搐?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突然倒地、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀。家長需清除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作形式和時(shí)間。確診需通過腦電圖檢查,治療常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿或奧卡西平片等抗癲癇藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥。
腦膜炎是腦膜受細(xì)菌或病毒感染引起的炎癥反應(yīng),除抽搐外常伴發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。細(xì)菌性腦膜炎需緊急使用注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素治療,病毒性腦膜炎以對癥支持為主。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等危險(xiǎn)信號時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退可能導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或全身抽搐?;純嚎捎泻懑d攣、面神經(jīng)叩擊征陽性等表現(xiàn)。家長需保證日常膳食鈣攝入,確診后需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或骨化三醇膠丸,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射鈣劑。
頭部撞擊后可能出現(xiàn)抽搐,提示顱內(nèi)出血或腦挫裂傷。家長需觀察患兒意識狀態(tài)、瞳孔變化,避免移動(dòng)頸部。急診需進(jìn)行CT檢查排除硬膜下血腫等急癥,必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)?;謴?fù)期可配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)治療。
家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定,抽搐發(fā)作時(shí)避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品到口腔。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和表現(xiàn)形式有助于醫(yī)生診斷。日常注意預(yù)防感染、保證營養(yǎng)均衡,避免過度疲勞。有抽搐史的患兒需定期復(fù)查腦電圖,避免游泳、攀高等危險(xiǎn)活動(dòng)。疫苗接種可有效預(yù)防部分感染性疾病相關(guān)的抽搐。
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