小孩發(fā)燒抽搐，醫(yī)學(xué)上稱為熱性驚厥，可能由遺傳因素、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、電解質(zhì)紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。

一、遺傳因素

部分兒童發(fā)生熱性驚厥與遺傳易感性有關(guān)。如果父母或兄弟姐妹在嬰幼兒時(shí)期有過(guò)類(lèi)似發(fā)作史，孩子出現(xiàn)熱性驚厥的概率可能相對(duì)較高。這種情況通常屬于單純性熱性驚厥，發(fā)作時(shí)間短暫，一般無(wú)須特殊藥物治療，發(fā)作停止后孩子意識(shí)可迅速恢復(fù)。家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，讓孩子側(cè)臥，防止嘔吐物吸入，并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)由醫(yī)生評(píng)估。單純性熱性驚厥通常不會(huì)對(duì)大腦造成長(zhǎng)期損害，但需要醫(yī)生排除其他嚴(yán)重病因。

二、感染性疾病

這是引起發(fā)燒抽搐最常見(jiàn)的原因。各種病原體感染導(dǎo)致體溫急劇升高，可能誘發(fā)驚厥。常見(jiàn)的感染包括上呼吸道感染、急性胃腸炎、幼兒急疹、流感等。感染本身及其伴隨的高熱是主要誘因。孩子通常表現(xiàn)為在體溫快速上升期出現(xiàn)全身性或局部性抽搐，可能伴有意識(shí)喪失。治療關(guān)鍵在于控制感染和退熱。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)感染類(lèi)型，使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素治療細(xì)菌感染，或使用奧司他韋顆粒治療流感。同時(shí)需要使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。

三、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

嬰幼兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，神經(jīng)髓鞘化不完善，興奮與抑制功能不平衡。當(dāng)體溫驟然升高時(shí)，這種不穩(wěn)定性可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電，從而引發(fā)抽搐。這是單純性熱性驚厥的重要生理基礎(chǔ)，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲的兒童。隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，發(fā)生熱性驚厥的概率會(huì)顯著降低。在發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)需確保孩子周?chē)h(huán)境安全，移開(kāi)堅(jiān)硬物品，避免在抽搐時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西。發(fā)作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明發(fā)燒原因。

四、電解質(zhì)紊亂

孩子在高熱期間，如果因嘔吐、腹瀉或進(jìn)食進(jìn)水減少，可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，特別是低鈉血癥、低鈣血癥或低血糖。這些內(nèi)環(huán)境紊亂會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的正常電生理活動(dòng)，降低驚厥閾值，從而誘發(fā)或加重抽搐。這種情況可能伴隨原發(fā)感染存在。孩子除了抽搐，還可能表現(xiàn)出精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征。治療需要靜脈或口服補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正紊亂。例如，醫(yī)生可能會(huì)使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ來(lái)糾正輕中度脫水。同時(shí)，積極治療原發(fā)感染和控制體溫至關(guān)重要。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

這是一類(lèi)需要高度警惕的嚴(yán)重病因。當(dāng)病原體直接侵犯大腦或脊髓，引起腦膜炎、腦炎或顱內(nèi)膿腫時(shí)，發(fā)燒和抽搐是常見(jiàn)癥狀。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體包括細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌，以及病毒如腸道病毒、皰疹病毒等。孩子除了發(fā)燒抽搐，常伴有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神極差、頸項(xiàng)強(qiáng)直，小嬰兒可能出現(xiàn)前囟飽滿。這種情況屬于復(fù)雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療必須住院進(jìn)行，包括使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等強(qiáng)效抗生素抗感染，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并使用地西泮注射液等藥物控制驚厥發(fā)作。

當(dāng)孩子發(fā)生發(fā)燒抽搐時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，確保孩子處于安全環(huán)境，側(cè)臥位防止窒息，并記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間以及表現(xiàn)。無(wú)論抽搐是否自行停止，都必須立即帶孩子就醫(yī)或撥打急救電話。就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查或腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查，以明確病因。日常生活中，對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)更加注意監(jiān)測(cè)體溫，一旦發(fā)燒及時(shí)使用退熱藥，并保證充足水分?jǐn)z入。均衡營(yíng)養(yǎng)、按時(shí)接種疫苗、加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，是預(yù)防感染性疾病、減少發(fā)燒抽搐發(fā)生的基礎(chǔ)。任何用藥都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行給孩子使用鎮(zhèn)靜藥物。