拔牙后老出血可能是凝血功能異常、局部創(chuàng)傷未愈、感染或不當(dāng)護(hù)理等原因引起的。常見(jiàn)表現(xiàn)有創(chuàng)面滲血、血凝塊脫落、牙齦腫脹等,需根據(jù)具體原因采取止血措施或就醫(yī)處理。
部分患者因血小板減少、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物導(dǎo)致凝血功能障礙,拔牙后毛細(xì)血管持續(xù)滲血??杀憩F(xiàn)為創(chuàng)面緩慢滲血超過(guò)24小時(shí),血液顏色較淡。需及時(shí)檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
復(fù)雜拔牙操作可能損傷牙槽骨或周圍軟組織,較大創(chuàng)面需要更長(zhǎng)時(shí)間愈合。若血凝塊未牢固形成或被意外碰觸脫落,會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血。建議咬緊無(wú)菌紗布30分鐘壓迫止血,48小時(shí)內(nèi)避免吮吸、漱口等動(dòng)作。
細(xì)菌感染可導(dǎo)致牙齦組織充血腫脹,血管脆性增加引發(fā)繼發(fā)出血。常伴隨明顯疼痛、口臭或膿性分泌物。需使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。
過(guò)早進(jìn)食過(guò)熱食物、頻繁吐口水或吸煙會(huì)破壞血凝塊。建議術(shù)后24小時(shí)進(jìn)流食,避免用吸管,48小時(shí)后可輕柔漱口。冷敷面部有助于血管收縮止血,但禁止直接冰敷創(chuàng)面。
下頜智齒拔除可能傷及下牙槽血管,表現(xiàn)為大量鮮紅色血液涌出。需立即用明膠海綿填塞創(chuàng)口并縫合止血,嚴(yán)重者需結(jié)扎血管。術(shù)后可口服云南白藥膠囊促進(jìn)毛細(xì)血管修復(fù)。
拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢(shì)睡眠,避免劇烈咳嗽或擤鼻涕增加口腔壓力。24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口,72小時(shí)后可使用軟毛牙刷清潔非創(chuàng)面區(qū)域。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、豆?jié){,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。若出血持續(xù)超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)頭暈心慌等失血癥狀,須立即急診處理。術(shù)后一周內(nèi)避免飲酒、辛辣食物及重體力活動(dòng),定期復(fù)查確保創(chuàng)面恢復(fù)。
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