肝癌的有效治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體健康狀況綜合評估選擇。
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方式,適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且無血管侵犯的患者。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)完整切除腫瘤組織,術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。
對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者,肝移植能同時解決腫瘤和肝硬化問題。移植標(biāo)準(zhǔn)要求單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
射頻消融和微波消融適用于不能手術(shù)的小肝癌患者,通過經(jīng)皮穿刺將熱能傳導(dǎo)至腫瘤組織使其壞死。消融治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但對腫瘤位置和大小有嚴(yán)格要求,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物可用于中晚期肝癌的系統(tǒng)治療,通過抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng),根據(jù)耐受性調(diào)整劑量。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤。常與靶向藥物聯(lián)合使用,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。
肝癌患者治療后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),避免腌制、霉變食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等低強度運動,嚴(yán)格戒酒并控制體重。定期復(fù)查肝臟超聲、CT/MRI和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持治療。
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