糜爛性胃炎和糜爛性食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糜爛性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹等癥狀;糜爛性食管炎多由胃酸反流導(dǎo)致,常見癥狀包括燒心、胸骨后疼痛。
避免辛辣刺激、過酸或過硬食物,選擇易消化的米粥、面條等,減少胃腸黏膜機械性損傷。每日進食4-5次,控制單次進食量,餐后保持直立位30分鐘。食管炎患者睡前3小時禁食,睡覺時抬高床頭15-20厘米。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。反流性食管炎可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。疼痛明顯時短期應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀顆粒,但須避免長期使用。
對于活動性出血的糜爛病灶,可在胃鏡下進行氬離子凝固術(shù)或鈦夾止血。廣泛黏膜糜爛伴滲血時,采用內(nèi)鏡下噴灑凝血酶或腎上腺素鹽水局部止血。治療后需禁食24-48小時,逐步過渡至流質(zhì)飲食。
脾胃虛弱型可用黃芪建中湯加減,肝胃郁熱型選用柴胡疏肝散配合黃連溫膽湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴改善局部血液循環(huán)。中藥治療周期較長,需持續(xù)2-3個月。
反復(fù)出血或存在穿孔風(fēng)險時,考慮行胃大部切除術(shù)或食管下端括約肌成形術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓,靜脈營養(yǎng)支持3-5天。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、反流性食管炎等,需定期復(fù)查胃鏡。
患者應(yīng)戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥。每周進行散步、太極拳等低強度運動,每次30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,糜爛性食管炎患者每年至少復(fù)查1次。出現(xiàn)嘔血、黑便等警報癥狀時須立即就醫(yī)。
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