孕吐吐出血可能提示存在消化道黏膜損傷或妊娠劇吐,需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。孕吐出血主要與劇烈嘔吐導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂、胃炎加重或原有潰瘍出血有關(guān),少數(shù)情況下可能反映凝血功能異常。
頻繁嘔吐時(shí)胃酸反復(fù)刺激可造成食管下端或胃黏膜破損,血液多呈鮮紅色絲狀或咖啡渣樣。輕微滲血通常在嘔吐緩解后自愈,但伴隨頭暈、心悸、尿量減少需考慮失血性休克或妊娠劇吐。妊娠期激素變化會(huì)降低食管括約肌張力,胃酸反流進(jìn)一步加重黏膜炎癥,長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)貧血。
若嘔吐物中出現(xiàn)大量鮮血、持續(xù)黑便或發(fā)熱癥狀,需排除消化性潰瘍穿孔、門靜脈高壓等急癥。血小板減少癥、子癇前期等妊娠并發(fā)癥也可能表現(xiàn)為嘔血,尤其伴隨水腫或血壓升高時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。胃鏡檢查是確診黏膜損傷程度的安全方式,孕12周后可在監(jiān)護(hù)下操作。
孕吐期間應(yīng)保持少食多餐,選擇蘇打餅干、米粥等堿性食物中和胃酸,嘔吐后立即用冰鹽水漱口減少黏膜刺激。維生素B6片、多潘立酮片等藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行服用止血藥物。每日監(jiān)測(cè)尿酮體,當(dāng)體重下降超過(guò)孕前5%或出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),必須住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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