產(chǎn)后盆腔積液可能由生理性滲出、產(chǎn)道損傷、感染、淋巴回流障礙、盆腔炎等原因引起,可通過觀察隨訪、抗感染治療、物理治療、穿刺引流、手術干預等方式處理。
分娩后子宮復舊過程中可能出現(xiàn)少量漿液性滲出,屬于正?,F(xiàn)象。通常表現(xiàn)為無色或淡黃色液體,B超顯示積液深度小于30毫米。無須特殊治療,建議產(chǎn)后42天復查超聲觀察吸收情況,期間避免劇烈運動。
分娩時宮頸或陰道撕裂可能導致血液積聚在直腸子宮陷凹,形成血性積液。常伴隨會陰腫脹疼痛、排便不適等癥狀。需配合醫(yī)生進行傷口清創(chuàng)縫合,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預防感染,或云南白藥膠囊促進止血。
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔腹膜炎,炎性滲出可形成膿性積液。多伴有發(fā)熱、下腹壓痛、異常惡露等表現(xiàn)。需進行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng),確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
剖宮產(chǎn)術中淋巴結(jié)清掃或壓迫可能導致淋巴液回流受阻,形成乳糜樣積液。超聲可見分隔狀無回聲區(qū)??赏ㄟ^微波理療促進吸收,嚴重時需在超聲引導下行穿刺抽液,必要時注射聚桂醇注射液硬化治療。
慢性盆腔炎急性發(fā)作或輸卵管積水破裂會導致病理性積液??赡艹霈F(xiàn)腰骶酸痛、性交痛等癥狀。需完善腫瘤標志物檢查排除惡性病變,可選用婦科千金膠囊配合鹽酸左氧氟沙星片治療,頑固性病例需腹腔鏡探查。
產(chǎn)后應注意保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰并更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲;飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類幫助組織修復,適量補充維生素C增強免疫力;避免過早進行盆浴或性生活,恢復期可做凱格爾運動改善盆腔血液循環(huán);若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物增多應及時返院復查,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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