體檢尿液檢查主要包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢、尿糖檢測(cè)、尿酮體檢測(cè)等項(xiàng)目,用于評(píng)估泌尿系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌功能。
尿常規(guī)是最基礎(chǔ)的尿液檢查項(xiàng)目,通過試紙法檢測(cè)尿液酸堿度、比重、潛血、白細(xì)胞酯酶等指標(biāo)。酸堿度異常可能提示代謝紊亂,比重變化反映腎臟濃縮功能,潛血陽性需警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)石或炎癥,白細(xì)胞酯酶升高常提示尿路感染。
尿蛋白定量用于檢測(cè)24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)排出量,正常值小于150毫克。微量白蛋白尿是早期腎損傷的標(biāo)志,大量蛋白尿常見于腎病綜合征、糖尿病腎病等疾病。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防生理性蛋白尿干擾結(jié)果。
尿沉渣鏡檢通過離心沉淀觀察尿液中有形成分,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型及結(jié)晶。紅細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)出血,白細(xì)胞增多見于尿路感染,透明管型可能與腎小球疾病相關(guān),結(jié)晶析出需結(jié)合臨床判斷結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
尿糖檢測(cè)主要用于篩查糖尿病,當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性。但妊娠期腎糖閾降低、某些腎臟疾病也可能導(dǎo)致尿糖異常。需注意留取晨尿或餐后2小時(shí)尿以提高檢出率。
尿酮體檢測(cè)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒有重要診斷價(jià)值,饑餓、低碳水化合物飲食也可能引起酮體陽性。檢查時(shí)應(yīng)使用新鮮尿液,久置后酮體易揮發(fā)導(dǎo)致假陰性。陽性結(jié)果需結(jié)合血糖和血?dú)夥治鼍C合判斷。
進(jìn)行尿液檢查前應(yīng)保持正常飲食和作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),女性需避開月經(jīng)期。留取晨起中段尿最為理想,采樣前清潔會(huì)陰部防止污染。送檢時(shí)間不宜超過2小時(shí),高溫環(huán)境需冷藏保存。若結(jié)果異常建議復(fù)查并完善泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等進(jìn)一步檢查,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。日常注意每日飲水1500-2000毫升,減少高鹽高糖飲食,發(fā)現(xiàn)尿頻尿急等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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