膠質(zhì)瘤的治療藥物需根據(jù)病理分級(jí)和患者個(gè)體情況選擇,常用藥物主要有替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液、洛莫司汀膠囊、卡莫司汀注射液、司莫司汀膠囊等。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤,藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并結(jié)合手術(shù)及放療等綜合治療。
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤的一線化療藥物,適用于新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和復(fù)發(fā)間變性星形細(xì)胞瘤。該藥能通過(guò)血腦屏障,通過(guò)甲基化DNA抑制腫瘤細(xì)胞增殖。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐和骨髓抑制,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。通常與放療同步使用或作為輔助治療。
貝伐珠單抗注射液是抗血管生成靶向藥物,用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療。通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤血供,可減輕瘤周水腫改善癥狀。可能出現(xiàn)高血壓和蛋白尿等副作用,嚴(yán)重出血或血栓患者禁用。需靜脈輸注給藥,常與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。
洛莫司汀膠囊屬于亞硝脲類烷化劑,對(duì)復(fù)發(fā)性高級(jí)別膠質(zhì)瘤有一定療效。該藥脂溶性高可穿透血腦屏障,通過(guò)交聯(lián)DNA鏈導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。主要毒性為延遲性骨髓抑制,用藥后需間隔6周以上才能進(jìn)行下一療程?,F(xiàn)多作為二線治療方案。
卡莫司汀注射液是另一種亞硝脲類化療藥,可用于手術(shù)后的輔助治療。通過(guò)植入緩釋劑型直接作用于腫瘤切除腔,局部藥物濃度高且全身副作用較小??赡芤饌谟涎舆t和腦水腫,植入后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。通常單次使用即可。
司莫司汀膠囊與洛莫司汀作用機(jī)制相似,對(duì)部分間變性膠質(zhì)瘤有效??诜o藥方便但生物利用度個(gè)體差異大,需根據(jù)體表面積計(jì)算劑量。主要限制性毒性為累積性骨髓抑制,治療期間要定期評(píng)估肝腎功能?,F(xiàn)臨床使用逐漸減少。
膠質(zhì)瘤患者除規(guī)范用藥外,需保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肢體功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷,定期復(fù)查核磁共振監(jiān)測(cè)病情變化。治療期間出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)腫瘤心理醫(yī)師幫助。
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