甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療效果通常較好,適用于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)及部分低風(fēng)險(xiǎn)惡性結(jié)節(jié)。微創(chuàng)治療主要包括射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。
射頻消融術(shù)通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能精準(zhǔn)破壞結(jié)節(jié)組織,術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小一半以上,對(duì)周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/r58mug65krvef4k.html" target="_blank">甲狀腺組織損傷極小。該技術(shù)對(duì)3厘米以下的實(shí)性結(jié)節(jié)效果顯著,治療過(guò)程僅需局部麻醉,皮膚僅留針眼大小創(chuàng)口,患者術(shù)后1-3天即可恢復(fù)正常生活。微波消融術(shù)利用電磁波熱效應(yīng)使結(jié)節(jié)細(xì)胞凝固壞死,對(duì)血供豐富的結(jié)節(jié)更具優(yōu)勢(shì),治療時(shí)間通??刂圃?0分鐘以?xún)?nèi),術(shù)后需短期佩戴冰袋減輕腫脹。兩種方式均能保留甲狀腺功能,無(wú)須終身服藥,超聲隨訪(fǎng)顯示80%以上患者結(jié)節(jié)在6-12個(gè)月內(nèi)明顯縮小。
對(duì)于位置特殊的結(jié)節(jié)如靠近喉返神經(jīng)或氣管者,需聯(lián)合超聲造影評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用液體隔離帶保護(hù)重要結(jié)構(gòu)。囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)需先抽吸囊液再消融,直徑超過(guò)4厘米的結(jié)節(jié)可能需分次治療。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)聲音嘶啞、血腫等并發(fā)癥,多與結(jié)節(jié)解剖位置復(fù)雜相關(guān),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作可將風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。
術(shù)后建議保持頸部清潔干燥2天,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),常規(guī)3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估吸收情況。日常注意控制碘攝入量,每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)再生或異常增大應(yīng)及時(shí)就診。微創(chuàng)治療雖不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù),但對(duì)符合適應(yīng)癥的患者是安全有效的選擇。
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