腎上腺腫瘤不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。主要干預手段有定期觀察、藥物治療、手術(shù)切除等。
腎上腺腫瘤分為功能性和非功能性兩類。功能性腫瘤因分泌異常激素如皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺常需手術(shù)干預,例如直徑超過4厘米的嗜鉻細胞瘤或引起庫欣綜合征的皮質(zhì)腺瘤。非功能性腫瘤若無生長跡象或壓迫癥狀,可每6-12個月通過CT或MRI監(jiān)測變化。部分病例如原發(fā)性醛固酮增多癥,可通過螺內(nèi)酯片等藥物控制血壓和血鉀,暫緩手術(shù)需求。手術(shù)方式包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開放手術(shù),前者適用于大多數(shù)良性腫瘤。
特殊情況如高齡、嚴重心肺疾病患者,手術(shù)風險可能超過獲益,此時會選擇保守治療。惡性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌則必須手術(shù)聯(lián)合米托坦片等靶向藥物。妊娠期發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤若激素水平穩(wěn)定,通常分娩后再處理。兒童腎上腺腫瘤需謹慎評估,神經(jīng)母細胞瘤等可能優(yōu)先選擇化療而非手術(shù)。
確診腎上腺腫瘤后應完善激素檢查和影像學評估,避免劇烈運動以防血壓驟升。飲食需控制鈉鹽攝入,尤其醛固酮瘤患者應增加富鉀食物如香蕉、菠菜。術(shù)后患者需定期復查激素水平,皮質(zhì)腺瘤切除后可能出現(xiàn)暫時性腎上腺功能不全,需遵醫(yī)囑補充氫化可的松片。日常注意監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀及時就醫(yī)。
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