跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由過(guò)度運動(dòng)、外傷、感染、退行性變、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運動(dòng)并減少患肢負重,使用彈力繃帶或護具固定踝關(guān)節,避免跟腱進(jìn)一步牽拉損傷。日常行走時(shí)可墊高鞋跟減輕跟腱張力,建議選擇軟底鞋并避免爬樓梯、跳躍等動(dòng)作。休息時(shí)間通常需要持續2-4周直至疼痛消失。
發(fā)病48小時(shí)內采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復,可緩解炎癥反應。急性期過(guò)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次配合按摩效果更佳。注意冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴重者可短期注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液,但需避免反復注射導致肌腱脆性增加。
沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復,每周1次連續3-5次為1療程。超聲波治療通過(guò)機械振動(dòng)改善局部代謝,配合紅外線(xiàn)照射可增強療效??祻推谛柽M(jìn)行離心性力量訓練,如臺階踮腳下降練習,每日3組每組15次。
保守治療無(wú)效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷較小,開(kāi)放手術(shù)適用于嚴重鈣化或大范圍撕裂。術(shù)后需系統康復訓練恢復踝關(guān)節活動(dòng)度,完全恢復運動(dòng)需3-6個(gè)月。
日常應避免突然增加運動(dòng)強度,運動(dòng)前充分熱身并加強小腿三頭肌拉伸。超重者需控制體重減輕跟腱負荷,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),可適量食用獼猴桃、雞蛋、深海魚(yú)等促進(jìn)肌腱修復。若出現持續疼痛、局部紅腫或行走困難應及時(shí)復查。
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