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400多肌酐需要透析嗎

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肌酐值超過400μmol/L時(shí)通常需要根據(jù)具體病情決定是否透析。腎功能不全患者肌酐升高可能與急性腎損傷、慢性腎臟病等因素有關(guān)，需結(jié)合尿量、電解質(zhì)等指標(biāo)綜合評估。

肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。當(dāng)腎功能下降時(shí)，肌酐會在血液中積累。急性腎損傷可能導(dǎo)致肌酐短期內(nèi)快速上升，這種情況通過治療原發(fā)病、控制感染、糾正脫水等措施，部分患者腎功能可恢復(fù)，無須長期透析。慢性腎臟病患者肌酐逐漸升高，達(dá)到400μmol/L以上時(shí)往往提示腎功能嚴(yán)重受損，此時(shí)可能出現(xiàn)少尿、水腫、高鉀血癥等癥狀，需考慮開始透析治療。糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病進(jìn)展至終末期時(shí)，肌酐值超過400μmol/L通常需要規(guī)律透析。

少數(shù)患者雖肌酐值較高但尿量正常、無嚴(yán)重并發(fā)癥，可能暫時(shí)無須透析。先天性孤立腎、肌肉發(fā)達(dá)者可能出現(xiàn)肌酐值偏高但不完全代表腎功能惡化。老年人或肌肉萎縮患者肌酐值可能偏低，實(shí)際腎功能損害程度可能被低估。妊娠期女性因生理性血容量增加，肌酐值可能低于實(shí)際水平。

建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等。限制高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓或高鉀血癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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