糖尿病肌酐400多通常需要透析治療。糖尿病腎病進(jìn)展至肌酐超過(guò)400μmol/L時(shí)，腎功能已嚴(yán)重受損，可能伴隨電解質(zhì)紊亂、水腫等癥狀，需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，肌酐水平升高。當(dāng)肌酐超過(guò)400μmol/L時(shí)，腎臟排泄代謝廢物的能力顯著降低，體內(nèi)尿素氮、血鉀等物質(zhì)蓄積，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等尿毒癥表現(xiàn)。此時(shí)透析治療能有效清除體內(nèi)毒素，糾正水電解質(zhì)平衡，緩解癥狀。血液透析通過(guò)體外循環(huán)過(guò)濾血液，每周需進(jìn)行2-3次；腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可居家每日進(jìn)行3-5次換液。兩種方式均需結(jié)合血糖控制、血壓管理等綜合治療。
部分患者肌酐升高可能與急性腎損傷有關(guān)，如脫水、感染或藥物腎毒性導(dǎo)致。這種情況經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等對(duì)癥處理后，肌酐可能回落，暫時(shí)無(wú)須長(zhǎng)期透析。但糖尿病腎病慢性進(jìn)展者，肌酐持續(xù)超過(guò)400μmol/L且伴有尿量減少、難以控制的高鉀血癥或酸中毒時(shí)，透析是必要的生命支持手段。早期透析干預(yù)有助于改善預(yù)后，延緩心血管并發(fā)癥。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、血壓及腎功能指標(biāo)，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。透析期間應(yīng)保持規(guī)律作息，控制液體入量，定期評(píng)估透析充分性。出現(xiàn)乏力、心悸等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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