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脾臟多發(fā)性結(jié)節(jié)是怎么回事

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脾臟多發(fā)性結(jié)節(jié)可能由脾囊腫、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、脾結(jié)核等原因引起，可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、病理活檢等方式明確診斷。

1、脾囊腫

脾囊腫是脾臟常見的良性病變，多為先天性或創(chuàng)傷后形成。囊內(nèi)充滿清亮液體，通常無(wú)明顯癥狀，較大囊腫可能引起左上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可見圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。

2、脾血管瘤

脾血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，多數(shù)為海綿狀血管瘤。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性漸進(jìn)性強(qiáng)化，動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期向中心填充。通常無(wú)須處理，巨大血管瘤伴血小板減少時(shí)可選擇脾動(dòng)脈栓塞或部分脾切除術(shù)。

3、脾淋巴瘤

原發(fā)性脾淋巴瘤表現(xiàn)為脾臟彌漫性腫大伴多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，可伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等B癥狀。病理分型以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤多見，確診需依靠脾切除標(biāo)本病理檢查。治療需根據(jù)分期選擇化療方案，常用藥物包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。

4、脾轉(zhuǎn)移瘤

多見于肺癌、乳腺癌、胃癌晚期轉(zhuǎn)移，CT顯示脾臟多發(fā)低密度灶，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。常合并其他臟器轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶治療為主，孤立脾轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療。預(yù)后與原發(fā)腫瘤類型密切相關(guān)，需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。

5、脾結(jié)核

多繼發(fā)于肺結(jié)核，脾臟出現(xiàn)干酪樣壞死灶伴鈣化，CT顯示多發(fā)低密度結(jié)節(jié)伴邊緣強(qiáng)化?；颊叱Ｓ形绾蟮蜔帷⒎αΦ冉Y(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合方案。

發(fā)現(xiàn)脾臟多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。注意休息避免勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于病情恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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