孕39周血壓高可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血壓監(jiān)測、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與遺傳因素、血管痙攣、胎盤功能異常、鈉鹽攝入過多、精神緊張等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,有助于鈉鹽排泄。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、宮縮需立即停止。
可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠期安全降壓藥。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需監(jiān)測胎心變化,避免血壓驟降影響胎盤灌注。
每日早晚各測血壓1次,記錄收縮壓與舒張壓數(shù)值。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。若血壓超過140/90mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊需立即就診。
當(dāng)血壓持續(xù)升高伴蛋白尿、水腫或胎動(dòng)減少時(shí),可能發(fā)展為子癇前期,需住院治療。孕39周接近足月,醫(yī)生可能建議終止妊娠,根據(jù)情況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
妊娠晚期血壓升高需保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮誘發(fā)血壓波動(dòng)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和尿蛋白檢測,出現(xiàn)眼花、上腹疼痛等子癇前期征兆時(shí)須即刻急診處理。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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