判斷中耳炎是否嚴重需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間及并發(fā)癥風險綜合評估,主要觀察指標有耳痛程度、聽力變化、耳道分泌物性質(zhì)、是否伴隨發(fā)熱或頭暈等全身癥狀。
耳痛輕微且局限在耳部,無分泌物或僅有少量清亮液體,聽力影響不明顯,通常提示病情較輕。這類情況可能與上呼吸道感染相關(guān),可通過休息、熱敷耳部緩解。若耳痛劇烈且放射至頭部,持續(xù)超過3天,耳道流出膿性或血性分泌物,伴隨明顯聽力下降、耳鳴或耳悶脹感,需警惕化膿性中耳炎或鼓膜穿孔。部分患者可能出現(xiàn)高熱、惡心嘔吐、平衡障礙,提示感染擴散至乳突或內(nèi)耳,可能引發(fā)迷路炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧不安、拒絕進食,或出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時,家長需高度懷疑急性中耳炎。慢性中耳炎患者若突然癥狀加重,耳道分泌物帶血絲,伴隨面部肌肉無力,需排除膽脂瘤型中耳炎或顱底骨質(zhì)破壞。糖尿病患者、免疫功能低下者及長期佩戴助聽器人群,中耳炎易發(fā)展為壞死性炎癥或骨髓炎,應(yīng)盡早干預(yù)。
建議保持耳道干燥清潔,避免用力擤鼻或游泳,睡眠時可抬高床頭減輕耳部壓力。急性期可用溫熱毛巾外敷緩解疼痛,但禁止自行掏耳或滴用偏方藥液。日常注意預(yù)防感冒,戒煙限酒,控制過敏原接觸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識改變等危險信號時須立即急診處理。兒童反復(fù)發(fā)作中耳炎或伴腺樣體肥大者,應(yīng)咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評估手術(shù)必要性。治療后需定期復(fù)查聽力及鼓膜愈合情況,慢性患者每年至少進行一次耳內(nèi)鏡檢查。
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