乳腺結(jié)節(jié)4A類不一定需要立即手術(shù),但通常建議進(jìn)行手術(shù)活檢以明確診斷。
乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺結(jié)節(jié)分為0至6類,4A類屬于低度可疑惡性,其惡性概率在百分之二到十之間。這類結(jié)節(jié)的特征是具備某些良性表現(xiàn),但存在一項(xiàng)或少數(shù)令人擔(dān)憂的影像學(xué)特征,使得完全排除惡性的可能性降低。對于這類情況,臨床處理的核心目標(biāo)是獲取病理學(xué)診斷,而非直接進(jìn)行根治性手術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、位置、患者的年齡、家族史以及個(gè)人意愿等因素綜合判斷。如果通過超聲引導(dǎo)下的空心針穿刺活檢能夠安全、準(zhǔn)確地獲取組織,并且病理結(jié)果證實(shí)為良性,那么患者可能可以避免外科手術(shù),轉(zhuǎn)而進(jìn)行定期的影像學(xué)隨訪觀察。
在某些特定情況下,手術(shù)切除活檢可能成為更直接或更優(yōu)選的方式。例如,如果結(jié)節(jié)位置特殊,穿刺活檢存在技術(shù)困難或風(fēng)險(xiǎn)較高,或者穿刺結(jié)果無法明確診斷,即病理報(bào)告為不典型增生等交界性病變時(shí),外科手術(shù)切除既能達(dá)到診斷目的,也可能同時(shí)完成治療。如果患者因結(jié)節(jié)的存在而感到持續(xù)焦慮,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或者患者個(gè)人更傾向于通過手術(shù)一勞永逸地解決問題,在經(jīng)過充分溝通后,選擇手術(shù)也是合理的。對于非常小的、影像學(xué)特征高度傾向良性的4A類結(jié)節(jié),部分經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心可能會建議進(jìn)行短期的密切復(fù)查,但這需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)4A類后,首要步驟是尋求乳腺專科醫(yī)生的評估,結(jié)合多學(xué)科意見制定個(gè)體化方案。無論選擇穿刺活檢還是手術(shù),其根本目的都是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。確診為良性后,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和避免過量飲酒,有助于維護(hù)乳腺健康。若病理結(jié)果為惡性,則需根據(jù)癌癥的分期和類型接受規(guī)范的綜合治療。
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