肺結(jié)核陰性和陽性的區(qū)別主要在于痰涂片或痰培養(yǎng)中是否檢測到結(jié)核分枝桿菌。陽性表示檢測到病原體,具有傳染性;陰性表示未檢測到,但可能因檢測誤差或病灶未排菌導(dǎo)致假陰性。
肺結(jié)核陽性患者痰液中可檢出結(jié)核分枝桿菌,傳染性強(qiáng),需嚴(yán)格隔離治療。這類患者通常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀,影像學(xué)可見典型浸潤性病灶或空洞。治療方案需包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用,療程至少6個月。
肺結(jié)核陰性患者雖未檢出細(xì)菌,但可能存在活動性病灶。部分患者因細(xì)菌量少、采樣誤差或病灶未與支氣管相通而呈假陰性。這類患者若存在持續(xù)咳嗽、體重下降等典型癥狀,結(jié)合胸部CT顯示結(jié)節(jié)、纖維條索等表現(xiàn),仍需按活動性結(jié)核治療。免疫功能低下者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)等輔助診斷。
無論檢測結(jié)果如何,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、低熱、夜間盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。治療期間須規(guī)范用藥,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時掩住口鼻,餐具單獨(dú)消毒。飲食宜高蛋白、高維生素,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品、雞蛋、瘦肉等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動,但需避免過度勞累。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,兒童接觸者需預(yù)防性服藥。
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