s1椎體血管瘤多數(shù)情況下不嚴(yán)重,屬于良性病變。少數(shù)情況下若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫或病理性骨折則需警惕。
s1椎體血管瘤是脊柱血管的良性增生,通常生長緩慢且無明顯癥狀。多數(shù)患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),瘤體直徑多小于1厘米,不會影響椎體穩(wěn)定性。這類血管瘤由異常擴(kuò)張的血管構(gòu)成,但血管內(nèi)皮細(xì)胞無惡性特征,極少發(fā)生惡變。無癥狀者無須特殊治療,僅需每6-12個月復(fù)查磁共振觀察變化。部分患者可能出現(xiàn)輕度腰骶部酸脹感,可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法緩解。
當(dāng)血管瘤體積超過椎體50%或侵襲椎弓根時,可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射痛、間歇性跛行。病理性骨折風(fēng)險增高的情況包括:瘤體破壞椎體后壁、合并骨質(zhì)疏松或接受長期激素治療。這類患者需進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT鑒別是否伴發(fā)侵襲性生長,必要時采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或放射治療。妊娠期女性因激素變化可能加速血管瘤進(jìn)展,需加強(qiáng)監(jiān)測。
日常應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動作,如高爾夫揮桿、瑜伽后彎等。建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、下肢麻木或大小便功能障礙,須立即至脊柱外科就診。無癥狀血管瘤患者保持每年1次骨密度檢測即可,無須過度干預(yù)。
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