痔瘡手術(shù)后大便憋不住可能與肛門括約肌功能暫時(shí)受損、術(shù)后水腫刺激或神經(jīng)反射異常有關(guān)。術(shù)后早期出現(xiàn)輕微失禁屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,通常隨著創(chuàng)面愈合和功能鍛煉可逐步恢復(fù)。
痔瘡手術(shù)可能對(duì)肛門局部組織造成牽拉或損傷,尤其是環(huán)狀混合痔切除術(shù)后,肛門括約肌的短暫松弛會(huì)導(dǎo)致控便能力下降。術(shù)后創(chuàng)面滲出液和糞便刺激直腸黏膜,可能引發(fā)排便反射敏感化。部分患者因疼痛導(dǎo)致盆底肌群協(xié)調(diào)性變差,也會(huì)出現(xiàn)短暫性排便控制障礙。這些情況多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周內(nèi),隨著水腫消退和肌肉功能重建,癥狀會(huì)逐漸改善。
若術(shù)后超過(guò)1個(gè)月仍持續(xù)存在嚴(yán)重失禁,需考慮手術(shù)中括約肌意外損傷的可能。高齡患者、既往有肛門手術(shù)史者或炎癥性腸病患者,其括約肌修復(fù)能力相對(duì)較差。極少數(shù)情況下,術(shù)中神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致長(zhǎng)期肛門功能障礙,這種情況需要通過(guò)肛門直腸測(cè)壓等檢查進(jìn)一步評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次以減輕水腫。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-5組。飲食上增加燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。多數(shù)患者通過(guò)3-6周的康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)正??乇愎δ?。
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